В школу без Манту: что делать, если в Челябинске ребенка не пускают на уроки без теста

Некоторые родители отказываются от пробы Манту для своих детей. Они считают ее небезопасной, потому что в организм вводится туберкулин - антиген, полученный из микобактерий туберкулеза. В данной статье мы не будем обсуждать пользу и вред этого кожного теста. Поговорим о проблемах семей, которые его не делают. А они весьма серьезные: в школу без Манту просто не пускают. Да и в детский сад тоже. Что делать?

Не делаешь Манту - плати?

Люди выкручиваются, как могут. Например, вместо бесплатной пробы Манту делают специальный анализ крови - тест T-Spot (он же ТСПОТ) - за свои деньги.

Челябинка Елена Некрасова раз в год выкладывала из своего кошелька 6 тыс. руб. за ТСПОТ, чтобы убедить садик в незаразности своего сына. Хотя никаких симптомов туберкулеза у него нет. Но в образовательном учреждении отрезали: без теста не пустим. И все бы ничего, но теперь Елене придется выкладывать в два раза больше денег.

Дело в том, что сейчас детей без прививки БЦЖ врачи на местах "автоматом" записывают в группу риска и требуют с них проводить иммунодиагностику дважды в год. Об этом Елена рассказала телеканалу "Царьград":

В медкарте пишут "здоров" и тут же "не привит совсем!!!" Именно так, с тремя восклицательными знаками. Ставят ребенку вторую группу здоровья, хотя он болел последний раз три года назад. И требуют с нас второй тест. Обязаны ли мы его делать?

Этот вопрос не медицинский, а правовой. Поэтому и комментировать должны не врачи, а специалисты, разбирающиеся в тонкостях законодательства.

- Они не обязаны были делать и первый тест, - ответил помощник сенатора Российской Федерации Маргариты Павловой Тимур Рябоконь.

На днях он выиграл в ярославском суде дело о законности отказа родителей от иммунодиагностики здоровых детей.

Не делаешь Манту - сиди дома?

Виктор Сорочан из Ярославля - папа двух школьниц. Одна девочка учится в четвертом классе, другая в первом. Им делали пробу Манту до 2017 года, пока у детей не начались аллергические реакции. И делать Манту перестали. Но в школе обязали обследовать детей и принести справку от фтизиатра, шантажируя недопуском детей в школу.

Тогда девочкам сделали флюорографию. Хотя медики не рекомендуют ее пациентам до 15 лет. Когда папа не захотел в очередной раз отправлять дочерей на облучение, возник конфликт с администрацией школы. Детям просто отказали в очном обучении. В декабре 2020 года они были вынуждены заниматься дома.

Более того - директор школы заявила на "нерадивого отца" в полицию и комиссию по делам несовершеннолетних. За то, что отказывается делать своим детям пробы Манту! КДН привлекла его к административной ответственности за неисполнение родительских обязанностей и вынесла предупреждение.

- Мы обжаловали эти действия в районном суде, - рассказывает Тимур Рябоконь. - Доказали, что иммунодиагностика по законодательству РФ является добровольной. Что и было установлено решением суда. В результате производство по административному делу в отношении родителя прекратили, а предупреждение отменили.

Сейчас дочери Виктора снова учатся очно. Правда, чтобы ускорить возвращение в школу, в январе отец согласился на предложение местных врачей бесплатно сделать им тест T-Spot. Анализ показал, что дети здоровы.

Результаты исследования предъявляли только директору школы. В суде их не использовали. Было доказано именно то, что родители не обязаны проводить своим здоровым детям никакую иммунодиагностику будь то проба Манту, ТСПОТ и др.

Не делаешь Манту - в суд!

По закону отсутствие результатов иммунодиагностики (проба Манту, Диаскинтест, ТСПОТ и т.д.) у здоровых детей не может являться основанием не допускать их в образовательные организации.

Так что же делать, если не пускают в школу без Манту?

Вариант 1 - согласиться на иммунодиагностику без туберкулина. Например, ТСПОТ.

Вариант 2 - обращаться в суд.

Однако, отметим, что суд - это состязательный процесс, и не факт, что вы его выиграете без знания соответствующих законов. Поэтому лучше заручиться поддержкой специалистов. Если оказались в подобной ситуации и готовы бороться за свои права, напишите Тимуру Рябоконь. 

Лучше провериться у психиатра

Туберкулез существует столько, сколько помнит себя человечество. В 1880-х годах от него умирал в среднем каждый десятый житель Российской империи. Но постепенно медицина научилась эффективно бороться с болезнью.

Пробу Манту как метод диагностики изобрели около 100 лет назад. В 90-е годы из-за падения уровня жизни в России заболеваемость, по сравнению с предыдущим десятилетием, выросла. Но уже в начале 2000-х ситуация стабилизировалась и с каждым годом улучшалась. Об этом говорится в учебниках о развитии фтизиатрии.

- По официальным данным Росстата в 2018 году в России активную форму туберкулеза выявили у 2 тыс. 200 детей в возрасте от 0 до 14 лет. А в 2019 году - у 2 тысяч детей. При том, что всего их в стране проживает около 26 млн. Для сравнения, психические заболевания в 2019 году выявили у 20 тысяч детей, - говорит Тимур Рябоконь.

Всеобщая диагностика: откуда ноги растут?

А теперь разберем, почему сейчас в детсад и школу не пускают без Манту, и разъясним законодательство по этому вопросу.

- Первый важный момент: в 2013 году был принят СанПиН “Профилактика туберкулеза” № 60, - рассказывает помощник сенатора Тимур Рябоконь. - Проблемы начались, так как из пункта 5.7. вырывают второй абзац и распространяют на всех здоровых детей РФ. Это категорически неверно, потому что в нем, отдельно взятом, даже непонятно, о каком заболевании речь. Там говорится, что дети, у которых не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в детские организации при наличии заключения фтизиатра об отсутствии заболевания. И точка. Но какого заболевания? Поэтому нельзя вырывать второй абзац из контекста.

Также СанПиН устанавливает четкий порядок обследования детей фтизиатором. Первичным звеном является наличие чем-то заболевшего ребенка. И только если симптомы говорят о возможном заболевании активным туберкулезом, проводится иммунодиагностика. Если ее результаты подтверждают возможное заболевание туберкулезом, тогда врач в медицинской организации (а не медсестра в образовательной организации) направляет ребенка с подозрением на туберкулез по форме 057/у-04 к фтизиатру. Он принимает детей в туберкулезном диспансере.

Вывод: различные кожные тесты (проба Манту, Диаскинтест, Т-SPOT и др.) назначаются фтизиатром только после того, как у ребенка выявляют признаки заболевания, которые перечислены в Клинических рекомендациях от 2017 года. Это трехнедельный кашель, чихание, потеря веса, слабость, утомляемость и т.д.

Просто так здоровых детей к узкому специалисту не водят. С учетом действующих нормативных документов, мы можем сказать, что к фтизиатру направляют детей:

* у которых тест показал реакцию (первый абзац пункта 5.7);

* которым не делали тесты, но у них есть клинические симптомы;

* из группы риска при отсутствии у них результатов теста.

Вот в чем смысл второго абзаца пункта 5.7, который выдирают из контекста и распространяют абсолютно на всех здоровых детей!

Школьный медкабинет - это не поликлиника!

- Второй важный момент: детей направляют к фтизиатру по специальной форме в медицинской организации с ее печатью и подписью врача, - рассказывает Тимур Рябоконь. - В ней должно быть указано основание для такого направления (перечислены симптомы), а также код диагноза по международной классификации болезней (коды туберкулеза). Непонятная бумажка, которую выдают в школьном медкабинете, таким направлением не является.

Иммунодиагностика - только добровольно

- Теперь третий важный момент. Действительно, в СанПиНе указано, что не вакцинированным БЦЖ детям иммунодиагностика проводится два раза в год, а вакцинированным - один раз в год. Также мы знаем, что по 157-му федеральному закону вакцинации у нас добровольные. И иммунодиагностика здоровых детей у нас точно также добровольная, - рассказывает Тимур Рябоконь.

Таким образом, когда вырывают из СанПиНа абзац второй и переносят на всех детей Российской Федерации, происходит нарушение конституционного права на очное образование здоровых детей. Их объявляют потенциально опасными для окружающих, потому что они не прошли обследование.

При этом дети, направленные к фтизиатру (о которых сказано в первом абзаце пункта 5.7), еще месяц почему-то могут ходить в образовательную организацию. Где логика?

Три наивных вопроса о туберкулезе и Манту

* Проба Манту - это прививка?

Нет! Хотя и используется шприц с туберкулином, но медицински и юридически это иммунодиагностика, которая является частью противотуберкулезной помощи. Ее цель - выявить состояние иммунитета. А вот цель вакцинации - защитить от болезни.

* Что такое латентный туберкулез и опасен ли он?

Латентный туберкулез - это когда в организме присутствуют микобактерии туберкулеза (МБТ), но клинических проявлений болезни нет. Такой человек не является заразным. Он официально считается здоровым и никакой опасности для коллектива представлять не может, чьих-либо прав не нарушает.

* Нужна ли для зачисления в школу справка от фтизиатра?

Необходимость справки от фтизиатра не предусмотрена ни федеральным законодательством, ни приказами, в соответствии с которыми происходит зачисление и допуск ребенка в образовательные организации. В санитарных правилах № 28 от 29.09.2020 г., где указаны требования к образовательным организациям и учреждениям отдыха детей и молодежи, четко указано, что туда не допускаются только дети с признаками инфекционных заболеваний. Ни о какой иммунодиагностике и заключении фтизиатра речи нет.

Шаг к справедливости

С 1 сентября 2021 года вступает в силу новый СанПиН. Команда сенатора Российской Федерации Маргариты Павловой добилась, что Минюст России исключил из раздела по туберкулезу новых СанПиНов утверждение, что “резервуаром туберкулезной инфекции являются инфицированные микобактериями туберкулеза люди”. Именно к ним относятся люди с незаразной латентной формой. Теперь, в соответствии с новым СанПиНом, источником инфекции являются только больные активной формой туберкулеза, как и указано в федеральном законодательстве.

Кроме того, убрали указание на то, что охват детского населения РФ пробой Манту должен составлять 95%.

- Частично восстанавливается фактическая законность: детей должны перестать отстранять от доступа в образовательные организации (в случае отказа от Манту и Диаскинтеста здоровыми детьми), а их родителям не будут грозить органами опеки, КДН и полицией, - говорит Тимур Рябоконь. Однако, в тексте нового СанПина сохранилась старая формулировка того самого второго абзаца, которую снова будут выдирать из общего контекста. Но мы уже работаем и над этим.

КСТАТИ

Кому это выгодно?

Проба Манту - это, похоже, еще, и выгодный бизнес. Так считает ведущая нашей программы. Требования медиков охватить пробой Манту всех детей постоянно вызывают протесты родителей.

Проба Манту не очень эффективна, так как часто показывает ложноположительный результат. Такая ситуация случилась с дочерью нашего корреспондента. После положительной реакции Манту пришлось побегать по медкабинетам. Участковый врач отправил к фтизиатру, а тот - сдавать кровь, Диаскинтест и делать флюорографию. Все это заняло несколько недель. В итоге заболевание не подтвердилось.

Есть другие, более точные методы. Но дорогостоящие тесты вводить в ОМС не хотят. Да и делают их не во всех регионах.

Почему же все фтизиатры в основном сосредоточены на пробе Манту? Возможно, это связано с финансовым вопросом. Достаточно подсчитать, сколько таких кожных тестов делают по всей стране, какое количество доз для этого нужно. В России проживает около 26 млн детей от 0 до 14 лет. Видимо, кому-то выгодна массовая иммунодиагностика.

Справка

* Больным туберкулезом признается заболевший активной (заразной) формой туберкулеза (Федеральный закон № 77-ФЗ, статья 1). Таким образом, человек, у которого отсутствует активный туберкулез, не является больным туберкулезом.

* Противотуберкулезная помощь является добровольной (Федеральный закон № 77-ФЗ, статья 7, пункт 2 и № 323-ФЗ, статья 20)

* Допускается медицинское вмешательство без согласия гражданина в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (Федеральный закон № 323-ФЗ, статья 20, часть 9, пункт 2).

* Учетная форма № 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию», по которой пациент направляется врачом медицинской организации к врачу-фтизиатру в специализированную противотуберкулезную организацию, утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. N 255 (приложение № 5).

Уважаемые читатели Царьграда!

Присоединяйтесь к нам в соцсетях ВКонтакте, Facebook, в Одноклассниках, в Яндекс Дзен. Если вам есть чем поделиться с редакцией "Царьград Урал", присылайте свои наблюдения, вопросы, новости на электронную почту: ural@Tsargrad.TV.